Clasificaciones de los planes de seguro de salud del NCQA 2012-2013

NCQA anuncia que clasificará los planes de salud en el 2012 con la misma metodología utilizada desde hace siete años. Por primera vez, NCQA incluyera a Puerto Rico en las Clasificaciones de los planes de seguro de salud del 2012-2013.

Las Clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA del año 2012-2013 aparecerán en el sitio web de NCQA el 20 de septiembre e indicarán planes de seguro de salud privados, Medicare y Medicaid, sobre los puntajes estándar de Acreditación de NCQA, HEDIS®¹ y CAHPS®² combinados.

El estado de Acreditación de NCQA utilizado en estas clasificaciones será a partir del 30 de junio del 2012. Con la autorización de NCQA, Consumer Reports publicará en línea las clasificaciones del plan privado, Medicaid y Medicare en la publicación de la revista Consumer Reports de Octubre y Noviembre, garantizando que esta información valiosa llegue a millones de consumidores. Las clasificaciones del 2012-2013 utilizarán las mismas metodologías principales que NCQA utiliza todos los años desde el 2005, con cambios leves a los indicadores utilizados, como sucede cada año.

Información para los planes de salud

El programa para las clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA del 2012-2013 es:

Anuncio de proyectos de clasificaciones: 26 de enero

Mensaje enviado a: personal de Acreditación y HEDIS, Director Médico, Director General y Gerente de Marketing

Esta notificación avisa a los planes que NCQA clasificará los planes en el 2012.

Confirmación de datos delplan: fines de mayo

Mensaje enviado a: personal de Acreditación y HEDIS

Este mensaje confirma la información sobre identificación, datos demográficos y acreditación de los planes que NCQA utilizará en las clasificaciones. Los planes tendrán cinco días hábiles para solicitar el cambio de datos.

Congelación de datos: 30 de junio

Las clasificaciones se basan en los datos de HEDIS y CAHPS y en los puntajes estándar de acreditación a partir de esta fecha. Aún se rigen los plazos de entrega de Junio para los datos de HEDIS y CAHPS, según lo definido en la documentación de HEDIS.

Notificación de estado previsto: fines de julio

Mensaje enviado a: personal de acreditación y HEDIS

En este mensaje se informa a los planes que se clasifican en una de tres categorías:

Se puede clasificar: el plan ha presentado los datos de HEDIS y CAHPS para los informes públicos.

Datos parciales informados: más del 50% de los indicadores presentados del plan son “NA” o “NR”, o el plan ha presentado los datos de HEDIS pero no los datos de CAHPS (o viceversa), o bien, el plan obtuvo un estado de Acreditación de NCQA que no requiere HEDIS.

Sin datos informados: el plan no presentó datos u optó por no informar datos públicamente.

Notificación de clasificaciones finales: 9 de septiembre

Mensaje enviado a personal de acreditación y HEDIS, Director Médico y Gerente de Marketing

NCQA informa a los planes sobre los resultados de las clasificaciones de todos los planes, de manera que los aseguradores puedan planificar la publicidad relacionada con las clasificaciones.

Clasificaciones de publicaciones de NCQA: 20 de septiembre

NCQA publicará las clasificaciones en www.ncqa.org Se prohíbe la divulgación de la información hasta las 6 p. m. hora del este. Es posible que los planes no publiciten sus clasificaciones antes de ese horario.

Publicación de las clasificaciones por parte de Consumer Reports: los principios de octubre

Las clasificaciones aparecerán en consumerreports.org y en la edición de noviembre de la revista Consumer Reports.

Si tiene preguntas, comuníquese con la Mesa de ayuda de las clasificaciones de los planes de seguro de salud de NCQA a rankings@ncqa.org

1 HEDIS® es una marca comercial registrada del National Commitee for Quality Assurance (NCQA).

2 CAHPS® es una marca comercial registrada de Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).